Entenda a TPM: tipos e maneiras de aliviar os sintomas

A Tensão Pré-Menstrual (TPM) é um conjunto de sintomas físicos e emocionais que afetam as mulheres antes do período menstrual. De acordo com Sociedade Internacional de Transtornos Pré-Menstruais, existem mais de 150 sintomas relacionados à TPM, sendo os principais dor abdominal, inchaço, aumento do apetite, dor nas costas, dificuldade de concentração, retenção de líquidos, sensibilidade nas mamas, acne e dor de cabeça. Essas manifestações podem variar de intensidade de uma mulher para outra. A TPM ocorre geralmente de 5 a 10 dias antes da menstruação e é causada por variações hormonais. Em casos de sintomatologia intensa, é recomendável consultar um ginecologista para orientação adequada. No Brasil, a TPM atinge cerca de 80% da população feminina, de acordo com estudo divulgado pela Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP).

 

Dani Imperador, médica integrativa especializada em endometriose e dores pélvicas, explica que antes de falar sobre o conceito de TPM, é importante compreender como funciona o ciclo menstrual até o surgimento dos sintomas. “Logo após a menstruação, conta-se sempre o primeiro dia da menstruação como o início do ciclo. Então, ocorre o aumento gradativo do estrogênio, que é um dos principais hormônios femininos, logo no início do ciclo. Em torno do 14º dia, ele atinge um pico que libera uma substância no cérebro para desencadear a ovulação. Após esse pico, ocorre uma queda brusca do estrogênio e um aumento da progesterona, que é exatamente o que provoca os sintomas da TPM”, esclarece.

 

Segundo a cartilha lançada pela Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia em parceria com a Sociedade Brasileira de Medicina e Comunidade,  a TPM possui sintomas com grande duração, número e intensidade, podendo ser divididos em sintomas físicos/somáticos e emocionais. Os somáticos referem-se à mastalgia (dor na mama), distensão abdominal, cefaleia e inchaço de extremidades ou sensação de inchaço geral. Os sintomas emocionais são depressão, fúria, irritabilidade, ansiedade, confusão e isolamento social. A cartilha informa que o diagnóstico pode ser obtido por meio de anamnese e exame físico da paciente. No entanto, exames complementares poderão ser solicitados para descartar outras causas dos sintomas. 

 

Os critérios diagnósticos do American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), organização profissional médica dos Estados Unidos, dedicada à promoção da saúde e ao avanço da obstetrícia e da ginecologia, consideram que, se até três sintomas físicos ou emocionais estiverem presentes, a TPM é considerada leve; com a presença de até quatro, ela é classificada como moderada. A partir de cinco sintomas simultâneos, a TPM é considerada mais intensa.

 

Quando se trata das causas da TPM, ainda existem incertezas. A principal teoria sugere que ela está relacionada às flutuações na produção hormonal no organismo da mulher, principalmente com relação ao estrogênio e à progesterona, hormônios que afetam o funcionamento dos neurotransmissores. Um dos neurotransmissores mais intimamente ligados ao estado de ânimo é a serotonina. Portanto, quando os níveis de serotonina diminuem, os sintomas da TPM tendem a se tornar mais frequentes. É o que explica Imperador:  “É uma fase na qual a pessoa se sente com menos energia; é normal sentir-se mais depressiva. No entanto, se isso causar grandes prejuízos, seja no âmbito pessoal ou profissional, vale a pena procurar um médico. Em alguns casos, pode não ser TPM, mas sim um Transtorno Disfórico Pré-Menstrual, que já é um quadro psiquiátrico desta síndrome da tensão pré-menstrual”. 

 

Tipos de TPM

 

Segundo o Ministério da Saúde, a TPM pode variar em seus sintomas e intensidade, não sendo uma experiência uniforme para todas as mulheres. No entanto, existem manifestações clínicas, físicas e psicológicas apresentadas com maior frequência. Com base nisso, é possível citar 5 tipos:

 

• TPM A: está relacionada à ansiedade devido à queda do estrogênio no período pré-menstrual, que aumenta a adrenalina e o cortisol. Os sintomas incluem ansiedade, tensão, insônia, irritabilidade, alterações de humor e desatenção. Para aliviar esses sintomas, a redução do estresse é essencial, podendo ser alcançada com exercícios como ioga, meditação, alimentação equilibrada e, em casos graves, medicamentos;

 

• TPM C: está ligada à compulsão alimentar, especialmente por doces e comidas gordurosas, devido às mudanças hormonais que aumentam a sensação de prazer no período pré-menstrual. Os sintomas incluem vontade descontrolada de comer, especialmente coisas diferentes, e dor de cabeça. Para lidar com a TPM C, é importante fazer escolhas alimentares saudáveis, possivelmente com a ajuda de um nutricionista. A prática de atividade física também pode ajudar a liberar endorfinas, melhorando o humor e aliviando a dor de cabeça;

 

• TPM D: caracterizada principalmente por sintomas depressivos devido à redução da serotonina, um neurotransmissor que influencia o sono, o humor, o apetite e a sensação de bem-estar, a TPM D apresenta sintomas como raiva sem motivo, dificuldade de concentração, lapsos de memória, baixa autoestima e sentimentos violentos. Para aliviar esses sintomas, é recomendado envolver-se em atividades prazerosas e praticar exercícios, especialmente ao ar livre. Uma alimentação equilibrada, rica em triptofano encontrado em alimentos como amendoim, castanha-de-caju, ovo e ervilha, pode contribuir para a melhoria dos sintomas. Em casos mais graves, pode ser necessário buscar intervenção medicamentosa.

 

• TPM H: está relacionada à retenção de líquidos devido ao aumento da progesterona. Os principais sintomas incluem ganho de peso, inchaço abdominal, sensibilidade e inchaço nas mamas, mãos e pés. Para lidar com a TPM H, é recomendado seguir uma dieta com baixo teor de sódio, preferindo frutas, verduras, legumes, grãos inteiros e proteínas magras. Beber bastante água, reduzir o consumo de cafeína, álcool e alimentos ultraprocessados, incluir exercícios na rotina e consumir chás diuréticos, como cavalinha, hibisco, dente-de-leão, salsinha e chá-verde, pode ajudar a aliviar os sintomas;

 

• TPM O:  se refere a outros sintomas que não se enquadram nas categorias anteriores. Incluem alterações intestinais, aumento da frequência urinária, calores repentinos, dores generalizadas, náuseas, acne, reações alérgicas e infecções do trato respiratório. É aconselhável adotar hábitos saudáveis, como reduzir o consumo de açúcar, café, carboidratos refinados, carne vermelha, óleos vegetais e sódio na alimentação. Além disso, praticar atividade física regularmente, manter um sono adequado, evitar cigarro e álcool, e gerenciar o estresse podem ajudar a aliviar esses sintomas menos comuns.

 

Tratamento para TPM

 

Imperador explica que existem várias formas de tratar a TPM, mas é necessário compreender as oscilações do ciclo. “As pessoas agem de maneira diferente em cada fase do ciclo. O primeiro passo é entender que este é um momento para ficar mais calma. A prática de atividade física é importante. Alguns tratamentos fitoterápicos, massagem, meditação e relaxamento também são bem-vindos. Em último caso, pode-se recorrer aos anticoncepcionais e antidepressivos”, esclarece.

 

Além disso, medidas comportamentais, como dieta equilibrada, exercícios regulares e hábitos de sono também colaboram para a melhoria dos sintomas. 

 

Alimentos para combater a TPM

 

• Oleaginosas (feijão, lentilha, ervilhas): são fontes de triptofano, que ajuda a melhorar o humor;

 

• Banana: rica em vitamina B6, que ajuda na produção de serotonina, melhorando o ânimo;

 

• Aveia: contém nutrientes que auxiliam no equilíbrio dos neurotransmissores do cérebro;

 

• Peixes de mar profundo (sardinha, atum, bacalhau): são ricos em ômega-3, que contribui para a saúde cerebral e o bem-estar geral; 

 

• Verduras escuras (couve, brócolis): fontes de cálcio, essenciais para músculos, nervos e energia.

Evite estes hábitos

 

• Doces: evite doces em excesso; opte por lanches saudáveis, como castanha do Pará, que contém triptofano;

 

• Cafeína: reduza o consumo de café e bebidas energéticas, pois podem causar irritabilidade;

 

• Álcool: diminua o consumo de álcool, pois pode agravar os sintomas;

 

• Alimentos ricos em sódio: evite alimentos com alto teor de sal, pois contribuem para a retenção de líquidos agravada pela TPM.

 

 

 

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